تقديم شكوى على شركة تأمين طبي في الأردن هي رفع قضية رسمية ضد الشركة بسبب عدم التزامها بتقديم الخدمات المتفق عليها في عقد التأمين. قد يكون ذلك بسبب رفض تغطية تكاليف علاجية معينة، أو التأخر في الموافقة على العلاج، أو سوء المعاملة من قبل موظفي الشركة، أو أي خرق آخر للشروط المتفق عليها في العقد.
سنقدم في مقالنا هذا معلومات مهمة عن إجراءات تقديم شكوى ضد شركة تأمين طبي في الأردن.
للتواصل مع أفضل محامي في الأردن اضغط على زر الواتساب أسفل الشاشة.
جدول المحتويات
إجراءات تقديم شكوى على شركة تأمين طبي في الأردن
إن التعامل مع شركات التأمين يتخلله مجموعة من المنغصات الناتجة عن سوء التعامل، أو بسبب أخطاء وسوء فهم من قبل الموظفين.
إذا واجهت أي من المشاكل مع شركة التأمين الطبي سواء كانت رفض تغطية تكاليف علاجية، أو تأخير في الموافقة على علاج، أو سوء معاملة من قبل موظفي الشركة، فإن لك الحق في تقديم شكوى.
يمكنك البدء بتقديم شكوى رسمية إلى الشركة نفسها، مع الاحتفاظ بجميع المستندات التي تدعم شكواك مثل الفواتير والتقارير الطبية.
إذا لم يتم حل المشكلة، يمكنك التواصل مع إدارة التأمين الصحي أو الاتحاد الأردني لشركات التأمين. وفي حال استنفاد جميع الخيارات، يمكنك اللجوء إلى القضاء.
وسنبين لك عزيزي القارئ الإجراءات اللازمة التي يجب القيام بها لتقديم شكوى واضحة وبسيطة على شركة تأمين طبي وهي:
- جمع الأدلة: احتفظ بجميع المستندات التي تدعم شكواك، مثل:
- بوليصة التأمين.
- الفواتير الطبية.
- التقارير الطبية.
- أي مراسلات سابقة مع الشركة.
- تقديم شكوى رسمية: قم بتقديم شكواك كتابياً إلى شركة التأمين وإدارة التأمين الصحي والاتحاد الأردني لشركات التأمين، مع تضمين المعلومات التالية:
- بياناتك الشخصية الكاملة.
- بيانات بوليصة التأمين.
- وصف مفصل للمشكلة مع تواريخ محددة.
- المستندات الداعمة.
- متابعة الشكوى: تابع سير إجراءات الشكوى واستفسر عن النتائج بشكل دوري.
الجدير بالذكر أنه يمكنك تقديم الشكوى في الأماكن التالية:
- شركة التأمين نفسها: أول خطوة هي محاولة حل المشكلة مع الشركة مباشرة. تواصل مع قسم خدمة العملاء وشرح مشكلتك.
- إدارة التأمين الصحي: تقدم إدارة التأمين الصحي وحدة متابعة خاصة لشكاوى المرضى. يمكنك التواصل معهم عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو زيارتهم شخصياً.
- الاتحاد الأردني لشركات التأمين: يمكن للاتحاد التدخل لحل النزاعات بين المؤمنين والشركات.
- المحاكم: في حال فشل كل المحاولات السابقة، يمكنك اللجوء إلى القضاء.
الأسئلة الشائعة
وإلى هنا نكون وصلنا إلى نهاية مقالنا الذي وضحنا فيه إجراءات تقديم شكوى على شركة تأمين طبي في الأردن. وفي حال احتجت إلى استشارة قانونية بما يخص إجراءات تقديم شكوى على شركة تأمين انقر هنا للتواصل معنا عبر أيقونة واتساب.
قد تبحث أيضاً عن محامي ضد شركات التأمين في الأردن، أو عن خدمات محامي تأمين في الأردن، بالإضافة إلى كيفية تقديم شكوى على خطأ طبي في الأردن.
المصادر:
- إدارة التأمين الصحي.
محمد جاسر الأتاسي؛ محامي ومستشار قانوني لامع. يحمل بكالوريوس في القانون وماجستير في القانون المدني وحاصل على شهادات في الشريعة والتحكيم.
نشر العديد من الأبحاث في أهم المواقع القانونية العالمية وينشر مقالاته بشكل دوري في الموقع الرسمي لمكتب الأتاسي للمحاماة والاستشارات القانونية.
يقدم الاستشارات القانونية في كافة القوانين الأردنية ويقوم بكتابة الطعون في الأحكام والاعتراض عليها. وصياغة العقود والمذكرات